대분류 | 중분류 | 소분류 | 코드 | 명칭 | 구분 | 비용(원) | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대포함 | 약제비포함 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 행위료 | 검사료 | 기타검사 | CZ394 | 인플루엔자 A.B바이러스항원검사(KIT) | 30,000 | ||||||
| 행위료 | 검사료 | 기타검사 | LD6620 | Covid-19 Ag(간이검사) | 11,000 | 80,000 | |||||
| 행위료 | 초음파 | 진단초음파 | EB466 | 관절초음파-견관절 | 50,000 | 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 행위료 | 초음파 | 진단초음파 | EB470 | 연부조직초음파-일반 | 40,000 | 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 행위료 | 초음파 | 진단초음파 | EB468 | 근골격, 연부 관절 초음파-발목관절 | 편측 | 30,000 | 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 행위료 | 초음파 | 진단초음파 | EB462 | 근골격, 연부 관절 초음파-발가락 | 편측 | 30,000 | 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 행위료 | 초음파 | 진단초음파 | EB461 | 근골격,연부 관절 초음파-손가락 | 편측 | 30,000 | 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 행위료 | 초음파 | 진단초음파 | EB467 | 근골격, 연부 관절 초음파-손목관절 | 편측 | 30,000 | 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 행위료 | 이학요법료 | 기타 이학요법료 | MX122 | 도수치료 | 60,000 | 300,000 | |||||
| 행위료 | 이학요법료 | 기타 이학요법료 | MY142 | 증식치료(사지관절부위) | 30,000 | ||||||
| 행위료 | 이학요법료 | 기타 이학요법료 | MY143 | 증식치료(척추부위) | 50,000 | ||||||
| 행위료 | 처치 및 수술 | 근골 | SZ084 | 체외충격파치료 | 70,000 | ||||||
| 치료재료대 | 드레싱 고정류 | BM5002BY | (소)웰픽스알파반창고 (4.5*5.5cm) | 1,000 | |||||||
| 치료재료대 | 드레싱 고정류 | BM5002BY | (중)웰픽스알파반창고 (7*10cm) | 1,500 | |||||||
| 치료재료대 | 드레싱 고정류 | BM5002BY | (대)웰픽스알파반창고 (10*15cm) | 2,000 | |||||||
| 치료재료대 | 드레싱 고정류 | BM5100RW | 메디큐어롤반창고 (10cm) | 1,000 | |||||||
| 치료재료대 | 드레싱 고정류 | BK7101EA | 코반 | 1,000 | |||||||
| 치료재료대 | 드레싱 고정류 | BM5106EM | 3M TRANSPORE WHITE SURGICAL TAPE | 300 | |||||||
| 치료재료대 | 압박고정용 SPLINT | BC1203YF | 소프트칼라 전규격(문정) | 10,000 | |||||||
| 치료재료대 | 기타 | 20330 | 목발SET | 15,000 | |||||||
| 치료재료대 | 기타 | VM070 | 석고신발 | 5,000 | |||||||
| 치료재료대 | 기타 | 12060 | 팔걸이 | 3,000 | |||||||
| 약제비 | 670604350 | 메리트씨주 20g | 30,000 | ||||||||
| 약제비 | 664601580 | 헬릭소엠 1mg주(다림바이오텍) | 20,000 | ||||||||
| 약제비 | 664601590 | 헬릭소엠 5mg주(다림바이오텍) | 30,000 | ||||||||
| 약제비 | 664601600 | 헬릭소엠 10mg주(다림바이오텍) | 30,000 | ||||||||
| 약제비 | 664601610 | 헬릭소엠 20mg주(다림바이오텍) | 35,000 | ||||||||
| 약제비 | 664601620 | 헬릭소엠 30mg주(다림바이오텍) | 35,000 | ||||||||
| 약제비 | 664601630 | 헬릭소엠 50mg주(다림바이오텍) | 40,000 | ||||||||
| 약제비 | 664601640 | 헬릭소엠 100mg주(다림바이오텍) | 40,000 | ||||||||
| 약제비 | 665100090 | 압노바비스쿰엠 0.02mg | 25,000 | ||||||||
| 약제비 | 665100120 | 압노바비스쿰엠 2mg | 30,000 | ||||||||
| 약제비 | 667200051 | 헤리주 1.6mg(싸이모신알파1) | 250,000 | ||||||||
| 약제비 | 662800041 | 자닥신주(싸이모신알파1) | 300,000 | ||||||||
| 약제비 | 645906361 | 싸이원주1.6mg(싸이모신알파1) | 300,000 | ||||||||
| 약제비 | 681100290 | 지씨셀레늄주 10ml (500㎍) | 60,000 | ||||||||
| 약제비 | 650902021 | 카비파라세타몰 주 100mL (아세타미노펜 10mg/mL) | 70,000 | ||||||||
| 약제비 | 650204761 | D3 메디본주 300,000IU | 80,000 | ||||||||
| 약제비 | 669804711 | 본마린주 300,000IU/1.5ml(구주제약) | 80,000 | ||||||||
| 약제비 | 653102780 | 글루타치온 주사 기본(구치온주 600mg) | 40,000 | ||||||||
| 약제비 | 653102970 | 글루타치온 주사 더블(구치온주 1200mg) | 70,000 | ||||||||
| 약제비 | 640006700 | 오마프원페리주362ml(씨제이) | 90,000 | ||||||||
| 약제비 | 645102130 | 오케이솔주 | 50,000 | ||||||||
| 약제비 | 681100040 | 라이넥주 | 30,000 | ||||||||
| 약제비 | 653402050 | 베노스틴주 10mL | 45,000 | ||||||||
| 약제비 | 670601941 | 진코발주 5ml | 3,000 | ||||||||
| 약제비 | 669906481 | 비코라민 주 | 5,000 | ||||||||
| 약제비 | 654802270 | 하이디알주 | 100,000 | ||||||||
| 약제비 | 56400041 | (대상포진백신)SK스카이조스터주 | 140,000 | ||||||||
| 약제비 | 650001800 | (A형 간염백신) 하브릭스주 성인용 | 80,000 | ||||||||
| 약제비 | 644703860 | (B형 간염백신) 헤파뮨프리필드시린지 1ml | 30,000 | ||||||||
| 약제비 | 668902160 | (B형 간염백신) 엘지) 유박스비프리필드주 1ml(20㎍) | 30,000 | ||||||||
| 약제비 | 648902270 | 프리베나13주(펴롐구균 (CRM197)단백접합백신) | 150,000 | ||||||||
| 약제비 | 671805120 | 큐라스텐액 20ml/1포 | 2,000 | ||||||||
| 약제비 | 653401640 | 마데카솔케어연고 10g | 10,000 | ||||||||
| 약제비 | 643605680 | 락사졸로정 1mg | 1,000 | ||||||||
| 약제비 | 641601460 | 베아제정 | 350 | ||||||||
| 약제비 | 625500350 | 엘도카인카타플라스마(1포/5매)(리도카인) | 30,000 | ||||||||
| 약제비 | 645701170 | 코비안에스정 4mg | 100 | ||||||||
| 약제비 | 664900380 | 알마트린정 160mg | 80 | ||||||||
| 약제비 | 653400790 | 오라메디연고 10g | 6,000 | ||||||||
| 제증명수수료 | PDZ010000 | 진단서(일반) | 20,000 | ||||||||
| 제증명수수료 | PDZ020001 | 상해진단서(3주미만) | 100,000 | ||||||||
| 제증명수수료 | PDZ020002 | 상해진단서(3주이상) | 150,000 | ||||||||
| 제증명수수료 | PDZ010002 | 근로능력평가용 진단서 | 10,000 | ||||||||
| 제증명수수료 | PDZ090004 | 통원확인서 | 3,000 | ||||||||
| 제증명수수료 | PDZ090002 | 입원확인서 | 3,000 | ||||||||
| 제증명수수료 | PDZ090007 | 진료확인서 | 3,000 | ||||||||
| 제증명수수료 | PDZ090007 | 비급여소견서 | 3,000 | ||||||||
| 제증명수수료 | PDZ110101 | 진료기록사본 복사 1-5매 | 1,000 | ||||||||
| 제증명수수료 | PDZ110102 | 진료기록사본 복사 6매 이상 | 100 | ||||||||
| 제증명수수료 | PDZ160000 | 증명서 사본 | 1,000 | ||||||||
| 제증명수수료 | PDZ110004 | CD COPY | 10,000 | ||||||||
| 제증명수수료 | 의사소견서 | 10,000 | |||||||||
| 제증명수수료 | 진료소견서-보험회사서식 | 20,000 | |||||||||
| 기타 | 공기밥 | 1,000 | |||||||||
| 기타 | 보호자식 | 5,000 | |||||||||
| 행위료 | 상급병실료(차액) | 상급병실료(차액) | A2A6101 | 1인실 | 130,000 |
